患者男,72岁,因“突发性左下腹绞痛3h”来诊。3h前(上午7时)突发左下腹绞痛,伴出汗,9时许排暗红色粪2次,急诊来院。有糖尿病病史20年。查体:T37.8℃,P108次/min,R24次/min,BP115/70mmHg;左下腹压痛,无反跳痛。该患者最可能的诊断是()
男,66岁,1天前开始出现左侧胸痛。有“高血压”5年,“糖尿病”3年。且伴有肥胖。该患者最佳主诉选择为()
患者,男,39岁,体形胖,入睡打鼾伴呼吸暂停5年,起夜多,晨起后口干舌燥,白天有嗜睡、疲劳,有高血压、糖尿病5年病史,药物控制不理想。查体:测血压145/98mmHg,体形胖,小下颌,鼻腔无明显异常,咽腔狭窄,扁桃体Ⅱ度肿大,舌体肥厚。如果PSG监测报告为重度OSAHS,接下来进行阻塞定位诊断,最为准确的检查手段是()
患者男,72岁,因“上腹部不适伴黑粪15d”入院。胃镜检查示“胃窦癌”,拟手术治疗。患者既往有高血压20余年、糖尿病5年、活动后胸部不适症状2年余,服硝酸甘油可缓解。查体:体重62kg,身高165cm。患者心血管危险因素分级与手术分级为()
患者男,71岁,来院查体。糖尿病9年,高血压5年,蛋白尿2年。实验室检查:SCr175.5μmol/L,BUN11.6mmol/L,胆固醇6.7mmol/L;尿蛋白(+++),尿RBC(-);24h尿蛋白定量2.6g。该患者最可能的诊断是()
患者男,72岁,因“突发性左下腹绞痛3h”来诊。3h前(上午7时)突发左下腹绞痛,伴出汗,9时许排暗红色粪2次,急诊来院。有糖尿病病史20年。查体:T37.8℃,P108次/min,R24次/min,BP115/70mmHg;左下腹压痛,无反跳痛。下列治疗措施中,不适宜的是()
患者,男,39岁,体形胖,入睡打鼾伴呼吸暂停5年,起夜多,晨起后口干舌燥,白天有嗜睡、疲劳,有高血压、糖尿病5年病史,药物控制不理想。查体:测血压145/98mmHg,体形胖,小下颌,鼻腔无明显异常,咽腔狭窄,扁桃体Ⅱ度肿大,舌体肥厚。如果选择手术治疗,最佳手术方式应该是()
患者男,39岁,体形胖,入睡打鼾伴呼吸暂停5年,起夜多,晨起后口干舌燥,白天有嗜睡、疲劳,有高血压、糖尿病5年病史,药物控制不理想。查体:测血压145/98mmHg,体形胖,小下颌,鼻腔无明显异常,咽腔狭窄,扁桃体Ⅱ度肿大,舌体肥厚。如果患者PSG报告重度OSAHS;AHI:64/h,夜间最低血氧饱和度59%;患者同时伴有高血压、糖尿病等内科并发症,最佳的治疗流程是()。
患者男,39岁,体形胖,入睡打鼾伴呼吸暂停5年,起夜多,晨起后口干舌燥,白天有嗜睡、疲劳,有高血压、糖尿病5年病史,药物控制不理想。查体:测血压145/98mmHg,体形胖,小下颌,鼻腔无明显异常,咽腔狭窄,扁桃体Ⅱ度肿大,舌体肥厚。如果PSG监测报告为重度OSAHS,接下来进行阻塞定位诊断,最为准确的检查手段是()。
患者,男,39岁,体形胖,入睡打鼾伴呼吸暂停5年,起夜多,晨起后口干舌燥,白天有嗜睡、疲劳,有高血压、糖尿病5年病史,药物控制不理想。查体:测血压145/98mmHg,体形胖,小下颌,鼻腔无明显异常,咽腔狭窄,扁桃体Ⅱ度肿大,舌体肥厚。对帮助诊断最有价值的检查手段是()
患者男,65岁,因“胃癌拟行胃癌根治术”来诊。术后第1天即出现少尿,12小时尿量约300ml,伴有心率增快,123次/分。既往有糖尿病病史12年,血糖控制良好,否认有高血压、心脏病病史。查体:体重65kg,体温38.8℃,血压132/71mmHg(1mmHg=0.133kPa),腹部查体未见明显异常。实验室检查:血糖9.8mmol/L,血肌酐136μmol/L。如果经过补液试验尿量仍没有增加,心率持续增快,下一步的处理不恰当的是()。
患者,男,39岁,体形胖,入睡打鼾伴呼吸暂停5年,起夜多,晨起后口干舌燥,白天有嗜睡、疲劳,有高血压、糖尿病5年病史,药物控制不理想。查体:测血压145/98mmHg,体形胖,小下颌,鼻腔无明显异常,咽腔狭窄,扁桃体Ⅱ度肿大,舌体肥厚。如果患者PSG报告重度OSAHS;AHI:64/h,夜间最低血氧饱和度59%;患者同时伴有高血压、糖尿病等内科并发症,最佳的治疗流程是()
患者男,39岁,体形胖,入睡打鼾伴呼吸暂停5年,起夜多,晨起后口干舌燥,白天有嗜睡、疲劳,有高血压、糖尿病5年病史,药物控制不理想。查体:测血压145/98mmHg,体形胖,小下颌,鼻腔无明显异常,咽腔狭窄,扁桃体Ⅱ度肿大,舌体肥厚。对帮助诊断最有价值的检查手段是()。
患者男,72岁,因“突发性左下腹绞痛3h”来诊。3h前(上午7时)突发左下腹绞痛,伴出汗,9时许排暗红色粪2次,急诊来院。有糖尿病病史20年。查体:T37.8℃,P108次/min,R24次/min,BP115/70mmHg;左下腹压痛,无反跳痛。下列检查中,对诊断帮助最大的是()
患者,男,39岁,体形胖,入睡打鼾伴呼吸暂停5年,起夜多,晨起后口干舌燥,白天有嗜睡、疲劳,有高血压、糖尿病5年病史,药物控制不理想。查体:测血压145/98mmHg,体形胖,小下颌,鼻腔无明显异常,咽腔狭窄,扁桃体Ⅱ度肿大,舌体肥厚。
患者男,65岁,因“胃癌拟行胃癌根治术”来诊。术后第1天即出现少尿,12小时尿量约300ml,伴有心率增快,123次/分。既往有糖尿病病史12年,血糖控制良好,否认有高血压、心脏病病史。查体:体重65kg,体温38.8℃,血压132/71mmHg(1mmHg=0.133kPa),腹部查体未见明显异常。实验室检查:血糖9.8mmol/L,血肌酐136μmol/L。首选处理恰当的是()。
患者男,39岁,体形胖,入睡打鼾伴呼吸暂停5年,起夜多,晨起后口干舌燥,白天有嗜睡、疲劳,有高血压、糖尿病5年病史,药物控制不理想。查体:测血压145/98mmHg,体形胖,小下颌,鼻腔无明显异常,咽腔狭窄,扁桃体Ⅱ度肿大,舌体肥厚。如果选择手术治疗,最佳手术方式应该是()。
患者,男,71岁,反复咳嗽咳痰30年,气喘15年,加重伴下肢水肿6天入院,高血压病史15年,150/100mmHg,查体,T38.1℃,口唇发绀,血压135/85,双下肺散在湿啰音和哮鸣音,肝肋下3厘米,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿,WBC9.3×10<sup>9</sup>/L,N0.78。发生机制是()
患者男,68岁,因"突发左侧肢体无力2h"就诊。既往有糖尿病病史3年,高血压病史5年。查体:BP170/100mmHg;意识清楚,言语清楚,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏;左侧肢体肌力1级,左侧巴宾斯基征()。急查颅脑CT(平扫):未见明显异常。本病例临床诊断是()A、短暂性脑缺血发作
男,59 岁,突发剧烈头痛伴恶心呕吐2 天,高血压病史10 年,糖尿病史8 年,吸烟30 年,查体,神志清,对答切题,右眼脸下垂,右眼脸上下内收不能,右侧瞳孔直径5mm,左侧瞳孔真经3mm,右侧直接对光反射消失,四肢肌力5 级,腱反射消失,无感异常,病理征(-),颈抵抗(+),该患者最可能的诊断是()
男,41岁。劳累时胸痛2年,诊断为冠心病。既往高血压病史5年,糖尿病病史4年。可改善该患者预后的治疗措施是()
女,62岁。糖尿病6年,瑞格列奈2mgtid治疗,近期血糖控制不佳。既往高血压病史10年,冠心病病史5年。查体:体温36.5℃,心率80次/分,呼吸18次/分,血压120/80mmHg,身高160cm,体重50kg。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛。实验室检查:空腹血糖12.5mmol/L,餐后血糖分别为:半小时7.Smmo/L,1小时8.4mmol/L,2小时8.8mmol/L,夜间血糖10.5mmo/L,糖化血红蛋9.2%。最适宜的治疗是()
男,56岁,突发胸痛5小时。5小时前患者突发胸骨后持续闷痛,伴出汗,逐渐出现喘憋。既往高血压10年,糖尿病5年。查体:BP 150/100 mmHg,HR 88次/分,心律齐。心电图示:Ⅰ、aVL、V1-V6导联ST段弓背向上抬高0.2~0.5 mV。应考虑诊断()
患者男,57岁。患有糖尿病5年,急性昏迷送入院。查体:血压100/60mmHg,呼吸25次/分,呼吸深大。实验室检查:血糖15.7mmol/L。此患者尿液比密变化应为()。