女性,58岁,因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年,加重7天伴黑矇1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗(VVI起搏器),当时UCG和胸部X线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血压史。查体:BP120/70mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,无啰音。心率50次/分,律齐,P<sub>2</sub>不亢进,胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音,吸气时增强。肝大,双下肢水肿。

问题1:下列检查有助于诊断的是() A.胸部X线片 B.心电图 C.动态心电图 D.超声心动图 E.肺部螺旋CT F.颅脑CT 问题2:目前应主要考虑的疾病有(提示:心电图:窦性心动过缓,起搏器感知功能不良;胸部X线片:心影增大,右侧少量胸腔积液,起搏器电极位于右心室心尖;UCG:LVEDF52%,RV30mm,肺动脉收缩压38mmHg,三尖瓣重度反流)() A.肺栓塞 B.COPD C.病态窦房结综合征 D.起搏器电池耗尽 E.起搏器电极相关性三尖瓣关闭不全,右心衰竭 F.起搏器电池耗尽 问题3:最佳治疗方案为(提示:食管超声发现三尖瓣间隔瓣穿孔,电极与瓣叶黏附牵连)() A.利尿,纠正右心衰竭 B.更换起搏器 C.外科手术三尖瓣修复或置换 D.心外膜永久起搏 E.拔出原心内膜电极 F.经皮三尖瓣置换 问题4:下列检查有助于诊断的是() A.胸部X线片 B.心电图 C.动态心电图 D.超声心动图 E.肺部螺旋CT F.颅脑CT 问题5:目前应主要考虑的疾病有(提示:心电图:窦性心动过缓,起搏器感知功能不良;胸部X线片:心影增大,右侧少量胸腔积液,起搏器电极位于右心室心尖;UCG:LVEDF52%,RV30mm,肺动脉收缩压38mmHg,三尖瓣重度反流)() A.肺栓塞 B.COPD C.病态窦房结综合征 D.起搏器电池耗尽 E.起搏器电极相关性三尖瓣关闭不全,右心衰竭 F.起搏器电池耗尽 问题6:最佳治疗方案为(提示:食管超声发现三尖瓣间隔瓣穿孔,电极与瓣叶黏附牵连)() A.利尿,纠正右心衰竭 B.更换起搏器 C.外科手术三尖瓣修复或置换 D.心外膜永久起搏 E.拔出原心内膜电极 F.经皮三尖瓣置换

时间:2024-06-01 14:40:54

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