患者,女,48岁.双手指、掌指关节、腕关节肿痛2个月,每天晨僵时间平均为 2小时,无皮疹、实验室检查:RF 150kU/ L, ANA(-),抗 SM (-)> 抗 SSA(-), ESR 40mm/h、该患者最可能的诊断是()
A.干燥综合征
B.骨性关节炎
C.类风湿关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.痛风性关节炎
时间:2023-11-13 11:11:16
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女性,25岁。多关节肿痛1年来诊,包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节,伴晨僵2小时,查体见双手近端指间关节梭形肿胀,双腕关节肿。X线检查结果显示,双手指关节端骨质疏松,可见少量囊性变,部分腕关节间隙模糊,适宜此患者的治疗方案是()
A . 单用非甾体抗炎药
B . 激素+非甾体抗炎药
C . 非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
D . 非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶
E . 非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶
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女性,25岁。多关节肿痛1年来诊,包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节,伴晨僵2小时,查体见双手近端指间关节梭形肿胀,双腕关节肿。此患者的诊断最可能是()
A . 强直性脊柱炎
B . 银屑病性关节炎
C . 系统性红斑狼疮
D . 类风湿关节炎
E . 反应性关节炎
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女性,25岁。多关节肿痛1年来诊,包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节,伴晨僵2小时,查体见双手近端指间关节梭形肿胀,双腕关节肿胀。此患者的诊断最可能是()。
A . A.强直性脊柱炎
B . 银屑病性关节炎
C . 系统性红斑狼疮
D . 类风湿关节炎
E . 反应性关节炎
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女性,25岁。多关节肿痛1年来诊,包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节,伴晨僵2小时,查体见双手近端指间关节梭形肿胀,双腕关节肿胀。X线检查结果显示,双手指关节端骨质疏松,可见少量囊性变,部分腕关节间隙模糊,适宜此患者的治疗方案是()。
A . A.单用非甾体抗炎药
B . 激素+非甾体抗炎药
C . 非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
D . 非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶
E . 非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶
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女性,25岁。多关节肿痛1年来诊,包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节,伴晨僵2小时,查体见双手近端指间关节梭形肿胀,双腕关节肿。此患者的诊断最可能是()。
A . A.强直性脊柱炎
B . 银屑病性关节炎
C . 系统性红斑狼疮
D . 类风湿关节炎
E . 反应性关节炎
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女性,25岁,多关节肿痛1年来诊,包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节,伴晨僵2小时,查体见双手近端指间关节梭形肿胀,双腕关节肿。X线检查结果显示,双手指关节端骨质疏松,可见少量囊性变,部分腕关节间隙模糊,适宜此患者的治疗方案是()。
A . A.单用非甾体抗炎药
B . 激素+非甾体抗炎药
C . 非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
D . 非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶
E . 非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶
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患者女,52岁,因“双手指关节肿痛并晨僵3个月”来诊。晨僵约1h。查体:双手第1、2掌指关节(MCP)、2~4近端指间关节(PIP)肿胀,压痛明显;肌肉无压痛,肌力正常。血常规:正常。尿常规:正常。ESR48mm/h。抗核抗体谱(-)。双手X线片:骨质疏松,可见囊性变。该患者最可能的诊断是()
A . 骨关节炎
B . 类风湿关节炎
C . 系统性红斑狼疮
D . 多发性肌炎
E . 强直性脊柱炎
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患者,女,29岁,关节肿痛5个月,以双手近端指间关节(PIP)和掌指关节(MCP)为明显,晨僵约60分钟,有时伴腕关节疼痛,查体双手关节局部呈梭形肿、压痛(+),双腕活动轻度受限,化验ESR45mm/小时,RF(-),X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是()
A . 骨质疏松症
B . 强直性脊柱炎
C . 类风湿关节炎
D . 骨关节炎
E . 反应性关节炎
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患者女,52岁,因“双手指关节肿痛并晨僵3个月”来诊。晨僵约1h。查体:双手第1、2掌指关节(MCP)、2~4近端指间关节(PIP)肿胀,压痛明显;肌肉无压痛,肌力正常。血常规:正常。尿常规:正常。ESR48mm/h。抗核抗体谱(-)。双手X线片:骨质疏松,可见囊性变。诊断特异性最高的是()
A . 抗核抗体
B . 抗链球菌溶血素O(ASO)
C . 类风湿因子
D . C3、C4
E . CCP抗体
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患者,女性,37岁,双手指关节、掌指关节、腕关节肿痛2个月,每天晨僵时间平均为2小时。无皮疹。RF150U,ANA(-),抗Sm(-),ds-DNA2.4,抗SSA(-),抗SSB(-)。抗UlRNF(一)。ESR40ml/h。双手X线片示:无异常发现。此患者的诊断是()
A . 骨性关节炎
B . 系统性红斑狼疮
C . 类风湿关节炎
D . 痛风
E . 混合性结缔组织病
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患者女,48岁,因“关节肿痛5个月,累及双手关节和双膝关节”来诊。查体:双膝关节肿胀,压痛(+),左腕关节肿胀,压痛(+),左手第二掌指关节(ⅡMCP)、右手ⅡMCP和近端指间关节(PIP)压痛(+);实验室检查:红细胞沉降率10mm/1h,C-反应蛋白5mg/L(0~8mg/L),类风湿因子(-),抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-),抗核抗体(-)。血清阴性类风湿关节炎的影像学表现是()。
A . A.双手X线片:软组织肿胀与骨质疏松
B . 双手超声:左腕、左手ⅡMCP和右手ⅡMCP和PIP能量多普勒信号Ⅲ级
C . 双手MRI:双腕、双手Ⅱ、Ⅲ、ⅣMCP和PIP滑膜炎
D . 双膝关节超声:关节腔积液,滑膜增生,能量多普勒Ⅲ级
E . 双膝关节MRI:关节腔积液,骨水肿和滑膜炎
F . 全身核素骨显像:双膝和双腕有核素异常浓聚
G . 腰椎和股骨头双能X线测量骨密度T值小于1
H . 双手X线片:左手ⅡMCP掌骨头边缘虫蚀样改变
I . 双手超声:双腕,双手Ⅱ、Ⅲ、ⅣMCP和PIP滑膜增生伴能量多普勒信号
J . 双手MRI:左腕滑膜炎,左手ⅡMCP和右手ⅡMCP和PIP滑膜炎
K . 双膝关节超声:关节腔积液,骨赘形成
L . 双膝关节MRI:骨水肿
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女性,25岁,多关节肿痛1年来诊,包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节,伴晨僵2小时,查体见双手近端指间关节梭形肿胀,双腕关节肿。此患者的诊断最可能是()。
A . A.强直性脊柱炎
B . 银屑病性关节炎
C . 系统性红斑狼疮
D . 类风湿关节炎
E . 反应性关节炎
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患者女,48岁,因“关节肿痛5个月,累及双手关节和双膝关节”来诊。查体:双膝关节肿胀,压痛(),左腕关节肿胀,压痛(),左手第二掌指关节(ⅡMCP)、右手ⅡMCP和近端指间关节(PIP)压痛();实验室检查:红细胞沉降率10mm/1h,C-反应蛋白5mg/L(0~8mg/L),类风湿因子(-),抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-),抗核抗体(-)。诊断血清阴性类风湿关节炎的影像学检查是A、双手X线片
B、双手超声
C、双手MRI
D、双膝关节超声
E、双膝关节MRI
F、全身核素骨显像
G、腰椎和股骨头双能X线测量骨密度
血清阴性类风湿关节炎的影像学表现是A、双手X线片:软组织肿胀与骨质疏松
B、双手超声:左腕、左手ⅡMCP和右手ⅡMCP和PIP能量多普勒信号Ⅲ级
C、双手MRI:双腕、双手Ⅱ、Ⅲ、ⅣMCP和PIP滑膜炎
D、双膝关节超声:关节腔积液,滑膜增生,能量多普勒Ⅲ级
E、双膝关节MRI:关节腔积液,骨水肿和滑膜炎
F、全身核素骨显像:双膝和双腕有核素异常浓聚
G、腰椎和股骨头双能X线测量骨密度T值小于1
H、双手X线片:左手ⅡMCP掌骨头边缘虫蚀样改变
I、双手超声:双腕,双手Ⅱ、Ⅲ、ⅣMCP和PIP滑膜增生伴能量多普勒信号
J、双手MRI:左腕滑膜炎,左手ⅡMCP和右手ⅡMCP和PIP滑膜炎
K、双膝关节超声:关节腔积液,骨赘形成
L、双膝关节MRI:骨水肿
提示患者使用甲氨蝶呤(MTX)治疗后关节肿痛明显缓解,1年后复查。需要加强改善病情的抗风湿药物(DMARDs)治疗的有A、双手X线片:左手ⅡMCP掌骨头边缘虫蚀样改变
B、双手超声:双腕和左手ⅡMCP滑膜增生,能量多普勒信号Ⅲ级
C、双手MRI:双腕和左MCP骨水肿
D、双手超声:左手ⅡMCP骨质不连续
E、双手MRI:左手ⅡMCP骨质破坏
F、全身核素骨显像正常
G、腰椎和股骨头双能X线测量骨密度T值小于2.5
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女性,35岁。双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节肿痛1年,晨僵2小时。查体见双手近端指间关节梭形肿胀,双腕关节肿,活动轻度受限。实验室检查RF300IU/ml,ESR50mm/h。 适宜此患者的治疗方案是()
A.单用非甾体抗炎药
B.激素+非甾体抗炎药
C.非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
D.非甾体抗炎药+柳氮磺胺吡啶
E.非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺胺吡啶
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患者女性,50岁,腕关节、掌指关节、双手近端指尖关节肿痛4个月,伴晨僵。查体:双手近端指间关节梭形肿胀,活动受限。手X线显示关节两端骨质疏松。该患者最可能的诊断是
A.类风湿关节炎
B.骨关节炎
C.痛风关节炎
D.强直性脊柱炎
E.银屑病关节炎
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患者,女,37岁。双手指关节、掌指关节、腕关节肿痛2个月,每天晨僵时间平均为2h。无皮疹。RF150U,ANA(–),抗Sm(–),ds-DNA2.4,抗SSA(–),抗SSB(–),抗U1RNP(–)。ESR40mm/h。双手X线片示:无异常发现。此患者的诊断是
A.骨性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.类风湿关节炎
D.痛风
E.混合性结缔组织病
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患者女,48岁,因关节肿痛5个月,累及双手关节和双膝关节来诊。查体:双膝关节肿胀,压痛(),左腕关节肿胀,压痛(),左手第二掌指关节(ⅡMCP)、右手ⅡMCP和近端指间关节(PIP)压痛();实验室检查:红细胞沉降率10mm/1h,C-反应蛋白5mg/L(0~8mg/L),类风湿因子(-),抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-),抗核抗体(-)。
血清阴性类风湿关节炎的影像学表现是()
A.双手X线片:软组织肿胀与骨质疏松
B.双手超声:左腕、左手ⅡMCP和右手ⅡMCP和PIP能量多普勒信号Ⅲ级
C.双手MRI:双腕、双手Ⅱ、Ⅲ、ⅣMCP和PIP滑膜炎
D.双膝关节超声:关节腔积液,滑膜增生,能量多普勒Ⅲ级
E.双膝关节MRI:关节腔积液,骨水肿和滑膜炎
F.全身核素骨显像:双膝和双腕有核素异常浓聚
G.腰椎和股骨头双能X线测量骨密度T值小于1
H.双手X线片:左手ⅡMCP掌骨头边缘虫蚀样改变
I.双手超声:双腕,双手Ⅱ、Ⅲ、ⅣMCP和PIP滑膜增生伴能量多普勒信号
J.双手MRI:左腕滑膜炎,左手ⅡMCP和右手ⅡMCP和PIP滑膜炎
K.双膝关节超声:关节腔积液,骨赘形成
L.双膝关节MRI:骨水肿
此题为多项选择题。
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(题干)患者女性,52岁。反复多关节肿痛五年,累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节,伴晨僵2小时/天
(题干)患者女性,52岁。反复多关节肿痛五年,累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节,伴晨僵2小时/天,平常口干,眼干,反复口腔溃疡,查体:双手指尺侧偏斜,握拳不能。该患者诊断最大的可能性是A.骨关节炎
B.凤湿热
C.类风湿关节炎
D.干燥综合征
E.系统性红斑狼疮
对明确诊断价值最小的检查项目是A.RF
B.CRP
C.ESR
D.抗ENA抗体
E.抗CCP抗体
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
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患者,女,48岁。双手指、掌指关节、腕关节肿痛2个月,每天晨僵时间平均为2小时,无皮疹。实验室检查:RF150kU/L,ANA(-),抗Sm(-),抗SSA(-),ESR40mm/h。该患者最可能的诊断是()
A.骨性关节炎
B.痛风关节炎
C.类风湿关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.干燥综合征
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女,54岁。双肩,双手近端指间关节,掌指关节肿痛3年,晨僵1小时。查体:双腕双手2~4掌指关节及3-4近端指间关节肿痛,压痛():ANA(-).该患者关节病变的基本病理特征是()
A.血管炎
B.软骨炎
C.滑膜炎
D.附着点炎
E.韧带炎
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患者,女,48岁,双侧掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节肿痛2个月余,伴发热,口干、眼干,查RF(),抗Sa抗
患者,女,48岁,双侧掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节肿痛2个月余,伴发热,口干、眼干,查RF(),抗Sa抗体(),IgG和补体升高,超声心动图发现少量心包积液。最可能的诊断是
A.原发性干燥综合征
B.系统性红斑狼疮
C.风湿热
D.类风湿关节炎
E.混合性结缔组织病
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患者,女,29岁,关节肿痛5个月,以双手近端指间关节(PIP)和掌指关节,双腕活动轻度受限,化验ESR45mm/小时,RF(-),X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是()
A.骨质疏松症
B.强直性脊柱炎
C.类风湿关节炎
D.骨关节炎
E.反应性关节炎
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患者女,40岁,因“反复关节疼痛2个月,伴双耳肿痛5天”来诊。患者于2个月前无明显诱因出现腕关节、掌指关节、膝关节、肩关节红肿、疼痛,伴有晨僵,口服中药治疗,红肿消失,但仍有关节疼痛、麻木。5天前出现咽喉疼痛、声音嘶哑、眩晕、耳鸣及双耳肿痛。实验室检查:抗链球菌溶血素O试验、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-),血常规正常,C-反应蛋白11mg/L、红细胞沉降率25mm/1h。双手MRI:
A.双侧耳郭炎
B.多关节炎
C.耳蜗或前庭症状
D.外周神经炎
E.急性喉炎