患者男,42岁。因间断性咳嗽,运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年,平均2~3包/d。入院体检一般情况可,神清,巩膜、皮肤无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大,心率76次/min,律齐,两肺呼吸音略低,清,未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示:两肺纹理增多紊乱,两肺弥漫性小结节、囊状病灶,以两上肺为主。
男,18岁,高三学生。既往学习成绩一贯优良,品德良好。据父母反映该生近来,可能因为学习任务太重,高考压力太大,出现学习成绩明显下降,且变得孤僻不与人交往,对父母态度冷漠又粗暴,失眠,有时自语自笑。精神检查时,该学生回答问题语词单调,对上述表现回答说压力太大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差,回答时面无表情。该学生最可能的诊断是()
女性,68岁。慢性咳喘、咳痰近20年,近3年来症状加重,登二楼因难。有高血压病,服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重,不能平卧,彻夜未眠,今晨前来急诊。体检:端坐呼吸,紫绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音,呼吸音普遍降低,伴哮鸣音。心界叩不出,心音遥远。胸片未明确显示气胸带,但下列征象亦有助于诊断,其中最有价值的应是().
女性,68岁。慢性咳喘、咳痰近20年,近3年来症状加重,登二楼因难。有高血压病,服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重,不能平卧,彻夜未眠,今晨前来急诊。体检:端坐呼吸,紫绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音,呼吸音普遍降低,伴哮鸣音。心界叩不出,心音遥远。本病例最可能的诊断是().
女性,20岁。反复发作性呼吸困难,胸闷、咳嗽3年,每年春季发作,可自行缓解。此次突然发作1天,症状持续不缓解。体检:双肺满布哮鸣音,心率88次/分,律齐,无杂音。在病程中发现患者出现皮下气肿,说明患者有下列哪种并发症存在()。
患者男,38岁,因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染,无尿黄,精神食欲可,既往曾于20年前发现HbsAg阳性。
患者女,50岁,因“双膝关节疼痛5年,加重1个月”前来门诊就诊,患者既往体健,否认外伤史。为明确诊断,必要的初步检查是(提示查体:T37.0℃,P80次/min,R20次/min。双膝轻度肿胀,无畸形,皮温不高,伸约0°,屈约120°。)()
男,18岁,高三学生。既往学习成绩一贯优良,品德良好。据父母反映该生近半年来,可能因为学习任务太重、高考压力太大,出现学习成绩明显下降,且变得孤僻不与人交往,对父母态度既冷漠又粗暴。失眠。有时自语自笑。精神检查时。该学生回答问题语词单调,对上述表现回答说压力太大,脑子变得空白听不进老师讲课。记忆力变差;回答时面无表情。最可能的诊断是()
患者男,18岁,高三学生。既往学习成绩一贯优良,品德良好。据父母反映该生近半年来,可能因为学习任务太重,高考压力太大,出现学习成绩明显下降,且变得孤僻不与人交往,对父母态度既冷漠又粗暴,失眠,有时自语自笑。精神检查时,该学生回答问题语词单调,对上述表现回答说压力太大,脑子变得空白,听不进老师讲课,记忆力变差,回答时面无表情。该学生最可能的诊断是()
患者男,60岁,因“间断胸闷、憋气5年”来诊。胸闷位于心前区,每次持续2~3min,无大汗、恶心及呕吐。既往高血压病史20年,最高200/130mmHg,未用药物治疗,否认糖尿病病史。查体:T36.8℃,P65次/min,R20次/min,BP156/92mmHg;身高180cm,体重82kg;一般状况好,意识清楚,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,HR65次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹平软,无压痛、反跳痛;双下肢无水肿。
患者男,42岁。因间断性咳嗽,运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年,平均2~3包/d。入院体检一般情况可,神清,巩膜、皮肤无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大,心率76次/min,律齐,两肺呼吸音略低,清,未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示:两肺纹理增多紊乱,两肺弥漫性小结节、囊状病灶,以两上肺为主。该症状最支持的诊断是()(提示:患者入院后第3天,感胸闷加重,并出现呼吸困难。床边胸片示:左肺气胸,压缩50%。)
患者男,42岁。因间断性咳嗽,运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年,平均2~3包/d。入院体检一般情况可,神清,巩膜、皮肤无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大,心率76次/min,律齐,两肺呼吸音略低,清,未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示:两肺纹理增多紊乱,两肺弥漫性小结节、囊状病灶,以两上肺为主。如明确诊断,免疫组化检查还需()(提示:入院后第6天,患者行开胸肺活检,病理HE染色发现典型的LC细胞。)
患者男,60岁,因“间断胸闷、憋气5年”来诊。胸闷位于心前区,每次持续2~3min,无大汗、恶心及呕吐。既往高血压病史20年,最高200/130mmHg,未用药物治疗,否认糖尿病病史。查体:T36.8℃,P65次/min,R20次/min,BP156/92mmHg;身高180cm,体重82kg;一般状况好,意识清楚,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,HR65次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹平软,无压痛、反跳痛;双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
患者男,42岁。因间断性咳嗽,运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年,平均2~3包/d。入院体检一般情况可,神清,巩膜、皮肤无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大,心率76次/min,律齐,两肺呼吸音略低,清,未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示:两肺纹理增多紊乱,两肺弥漫性小结节、囊状病灶,以两上肺为主。该患者初步诊断应考虑()
患者男,60岁,因“间断胸闷、憋气5年”来诊。胸闷位于心前区,每次持续2~3min,无大汗、恶心及呕吐。既往高血压病史20年,最高200/130mmHg,未用药物治疗,否认糖尿病病史。查体:T36.8℃,P65次/min,R20次/min,BP156/92mmHg;身高180cm,体重82kg;一般状况好,意识清楚,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,HR65次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹平软,无压痛、反跳痛;双下肢无水肿。CABG的靶血管应选择()
女性,68岁。慢性咳喘、咳痰近20年,近3年来症状加重,登二楼因难。有高血压病,服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重,不能平卧,彻夜未眠,今晨前来急诊。体检:端坐呼吸,紫绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音,呼吸音普遍降低,伴哮鸣音。心界叩不出,心音遥远。确立诊断最有价值的辅助检查应是().
男,60岁,常有胸闷,近半年来常因夜间胸闷,气急需被迫坐起,昨晚再次发作,既往有烟酒嗜好,查体:双肺可闻及少许湿性音,心率110次/分,心尖区第一心音减弱并可闻及舒张期奔马律,诊断应最可能为()
患者男,42岁。因间断性咳嗽,运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年,平均2~3包/d。入院体检一般情况可,神清,巩膜、皮肤无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大,心率76次/min,律齐,两肺呼吸音略低,清,未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示:两肺纹理增多紊乱,两肺弥漫性小结节、囊状病灶,以两上肺为主。如明确诊断,免疫组化检查还需()(提示:入院后第6天,患者行开胸肺活检
患者,男,26岁,因"体检发现HBsAg()"来诊。无不适主诉,既往体健。查体:T 36.6℃,P 72次/分,R 17次/分
患者,男,18岁,高三学生。既往学习成绩 一贯优良,品德良好。据父母反映该生近半年来, 可能因为学习任务太重,高考压力太大,出现学 习成绩明显下降,且变得孤僻,不与人交往,对 父母态度冷漠又粗暴,失眠,有时自语自笑。精 神检查时,该学生回答问题词语单调,对上述表 现回答说压力太大、脑子变得空白、听不进老师 讲课、记忆力变差,回答时面无表情。该学生最可能的诊断是()
男,19岁。高三学生。既往学习成绩一贯优良,品德良好。据父母反映该生近半年来,可能因为学习任务太重,高考压力太大,出现学习成绩明显下降,且变得孤僻不与人交往,对父母态度冷漠又粗暴,失眠,有时自语自笑。精神检查时,该学生回答问题语词单调,对上述表现回答说压力太大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差,回答时面无表情。该学生最可能的诊断是()
一般资料:求助者,女性,18岁,高中学生。案例介绍:求助者刚参加了高考。高中成绩都是很拔尖的。求助者觉得,自己为了防备别人抢走第一名,做了些错事,比如,同学打来电话,问她在干什么,她怕说实话后同学会跟她较劲复习,就撒谎说在玩电脑。另外,求助者感到自信不足,为此很伤心,常常自责、哭泣,情绪低落,变得懒散。头痛,无食欲,对事物无兴趣,真的不知道该怎么办。由父母陪同前来咨询。咨询师观察了解到的情况:求助