患者男,53岁,因“腹胀,尿黄1个月,畏寒、发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年,丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体:T38.9℃,P98次/min;肝掌,巩膜轻度黄染;腹壁静脉显露,腹部高度膨隆,压痛,肝触诊不满意,脾肋下5cm,质硬,移动性浊音(+);双下肢轻度水肿,无扑翼样震颤。为明确再次高热的原因,首先应做的实验室检查是()
患者男,53岁,因“腹胀,尿黄1个月,畏寒、发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年,丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体:T38.9℃,P98次/min;肝掌,巩膜轻度黄染;腹壁静脉显露,腹部高度膨隆,压痛,肝触诊不满意,脾肋下5cm,质硬,移动性浊音(+);双下肢轻度水肿,无扑翼样震颤。此时首先应考虑的并发症是()
患者男,25岁,因“腹痛4h”来诊。实验室检查:血淀粉酶增高;诊断为“胰腺炎”。按照胰腺炎治疗4d后,出现呼吸急促。查体:T39.2℃,R32次/min,BP70/45mmHg;HR140次/min;SaO285%。转入ICU。患者最可能的诊断是()
患者男,32岁,因“昏迷”来诊。查体:T38.9℃,可触及脾尖,左侧肘窝可见点状或线状出血点,心脏听诊可闻及杂音。患者为静脉吸毒者。后经抢救无效死亡。死者心脏左房室瓣瓣膜上形成赘生物。赘生物单个或多个,体积大小不一,菜花状或息肉状。赘生物呈污秽灰黄色,质松脆易碎裂、脱落。该患者最可能的诊断是()。
患者男,46岁,因“突发意识障碍1小时”来诊。查体:中度昏迷,双瞳孔针尖样大小,对光反射迟钝,口唇轻度发绀,血压190/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸20次/分,心率113次/分,体温38.9℃,双下肢病理征(+)。血氧饱和度90%,血糖13.2mmol/L。如患者CT显示“脑干区高密度影”,最可能的诊断是()。
患者男,53岁,因“腹胀,尿黄1个月,畏寒、发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年,丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体:T38.9℃,P98次/min;肝掌,巩膜轻度黄染;腹壁静脉显露,腹部高度膨隆,压痛,肝触诊不满意,脾肋下5cm,质硬,移动性浊音(+);双下肢轻度水肿,无扑翼样震颤。如上述诊断成立,针对病原的处理方案是()
患者,男,25岁,因"腹痛4小时"来诊。实验室检查:血淀粉酶增高;诊断为"胰腺炎"。按照胰腺炎治疗4天后,出现呼吸急促。查体:T39.2℃,R32次/分,BP70/45mmHg;HR140次/分;SaO85%。转入ICU。需要立即为患者建立静脉通道,不宜选择的部位是()。
患者男,25岁,因“腹痛4h”来诊。实验室检查:血淀粉酶增高;诊断为“胰腺炎”。按照胰腺炎治疗4d后,出现呼吸急促。查体:T39.2℃,R32次/min,BP70/45mmHg;HR140次/min;SaO285%。转入ICU。给患者输液时,错误的操作是()
患者男,36岁,因“交通肇事后胸部疼痛30min”来诊。查体:T36.5℃,P132次/min,R32次/min,BP66/50mmHg。呼吸困难,前胸壁明显压痛。左侧呼吸音弱,叩诊呈实音。急诊紧急处理的项目包括()
患者男,55岁,因“情绪激动后突然意识丧失、呕吐1h”来诊。高血压病史10年。查体:T38.5℃,P60次/min,R28次/min,BP190/105mmHg;中度昏迷,双侧瞳孔极度缩小;呼吸不规则;双侧病理反射阳性。颅脑CT:脑出血。目前主要考虑的诊断是()
患者男,46岁,因“突发意识障碍1小时”来诊。查体:中度昏迷,双瞳孔针尖样大小,对光反射迟钝,口唇轻度发绀,血压190/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸20次/分,心率113次/分,体温38.9℃,双下肢病理征(+)。血氧饱和度90%,血糖13.2mmol/L。不宜应用的药物是()。
患者男,32岁,因“昏迷”来诊。查体:T38.9℃,可触及脾尖,左侧肘窝可见点状或线状出血点,心脏听诊可闻及杂音。患者为静脉吸毒者。后经抢救无效死亡。该患者心肌病变:病灶中间可见紫蓝色细颗粒状团块,周围主要为中性粒细胞及变性坏死的粒细胞;局部心肌大部分被溶解破坏,邻近小血管壁结构被破坏但尚可辨认,小血管中充满白细胞和脓细胞。最可能的诊断为()。
患者男,46岁,因“突发意识障碍1小时”来诊。查体:中度昏迷,双瞳孔针尖样大小,对光反射迟钝,口唇轻度发绀,血压190/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸20次/分,心率113次/分,体温38.9℃,双下肢病理征(+)。血氧饱和度90%,血糖13.2mmol/L。首选的检查是()。
患者男,53岁,因“腹胀,尿黄1个月,畏寒、发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年,丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体:T38.9℃,P98次/min;肝掌,巩膜轻度黄染;腹壁静脉显露,腹部高度膨隆,压痛,肝触诊不满意,脾肋下5cm,质硬,移动性浊音(+);双下肢轻度水肿,无扑翼样震颤。可能的诊断为()
患者,男,25岁,因"腹痛4小时"来诊。实验室检查:血淀粉酶增高;诊断为"胰腺炎"。按照胰腺炎治疗4天后,出现呼吸急促。查体:T39.2℃,R32次/分,BP70/45mmHg;HR140次/分;SaO85%。转入ICU。给患者输液时,错误的操作是()。
患者男,55岁,因“情绪激动后突然意识丧失、呕吐1h”来诊。高血压病史10年。查体:T38.5℃,P60次/min,R28次/min,BP190/105mmHg;中度昏迷,双侧瞳孔极度缩小;呼吸不规则;双侧病理反射阳性。颅脑CT:脑出血。应采取的治疗措施包括()
患者男,55岁,因“情绪激动后突然意识丧失、呕吐1h”来诊。高血压病史10年。查体:T38.5℃,P60次/min,R28次/min,BP190/105mmHg;中度昏迷,双侧瞳孔极度缩小;呼吸不规则;双侧病理反射阳性。颅脑CT:脑出血。应采取的护理措施有()
患者男,72岁,因“恶心、呕吐2d,意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年,不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗,余无特殊。查体:T36.5℃,P110次/min,BP80/50mmHg;浅昏迷,深大呼吸;皮肤、黏膜干燥,四肢湿冷;双肺无湿性啰音;双下肢无水肿。
患者男,53岁,因“腹胀,尿黄1个月,畏寒、发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年,丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体:T38.9℃,P98次/min;肝掌,巩膜轻度黄染;腹壁静脉显露,腹部高度膨隆,压痛,肝触诊不满意,脾肋下5cm,质硬,移动性浊音(+);双下肢轻度水肿,无扑翼样震颤。最有助于患者发热病因诊断的实验室检查为()
患者,男,25岁,因"腹痛4小时"来诊。实验室检查:血淀粉酶增高;诊断为"胰腺炎"。按照胰腺炎治疗4天后,出现呼吸急促。查体:T39.2℃,R32次/分,BP70/45mmHg;HR140次/分;SaO85%。转入ICU。患者最可能的诊断是()。
患者男,36岁,因“双侧股骨干骨折4h”来诊。无尿。查体:T36...
患者男性,42岁,因“腹痛、腹胀5小时”来诊。患者因食用油腻食物后出现右侧腹部持续性胀痛,且向背部放射,难以忍受,并出现恶心、呕吐胃内容物数次,每次量约50ml,吐后疼痛无缓解,无反酸、嗳气、呕血、昏迷等。查体:体温38.9℃,脉搏156次/分,呼吸22次/分,血压165/82mmHg()
患者男,75岁,因“反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月,高热、寒战、咳大量脓臭痰,并伴有胸痛2周”来诊。有长期吸烟史。查体:T39.5℃,P125次/min,R32次/min,BP145/92mmHg。右肺上部闻及支气管呼吸音。