患者,女性,71岁。既往有糖尿病病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周,嗜睡2日,昏迷5小时入院。体检示中度昏迷,皮肤干燥,呼吸24次/分,双肺可闻及湿啰音,心率120次/分。 如果此时患者血糖31.2mmol/L;尿酮(++),pH值为7.1;尿素氮25mmol/L,血肌酐204μmol/L;白细胞12×109/L,中性粒细胞90%。以下哪项为最佳治疗选择()。
患者男性,67岁,既往有糖尿病和COPD病史,3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰,伴有低热,最高体温为37.8℃,入院后查体:双肺均可闻及细湿啰音,胸部X线示双肺点片状阴影,血常规示WBC6.5×10/L,N76%该患者可能的诊断为()
患者,男性,29岁,慢性阑尾炎病史3年。运动后突发右下腹阵发性剧痛,向会阴部放射,伴恶心呕吐。查体:体温36.8℃,心肺无异常,全腹软,右下腹有轻度深压痛;尿常规示红细胞5个/HP。首先考虑可能的疾病是()
男性,66岁,因寒战、发热1周伴右侧胸痛、呼吸困难3天入院。体检:右侧胸廓饱满,叩诊浊音,呼吸音减弱。胸片示右侧胸腔积液、胸膜粘连。诊断性胸腔穿刺结果示:胸腔积液呈脓性,比重1.038,有核细胞计数10.6×109/L,pH7.06,蛋白含量42g/L,Rivalta试验阳性,葡萄糖含量3.72mmol/L。胸腔积液LDH512UfL。外周血常规:WBC14.3×109/L,中性粒细胞89%。既往:糖尿病史12年,饮食、运动控制可。根据胸腔积液的性质,该患者的诊断应该是()
患者男性,42岁,体重73kg,以"阵发性出汗、头晕、乏力10年"入院。既往阵发性高血压病史5年,血压最高达250/130mmHg,间断服用降压零号,平时血压150/100mmHg。入院后查24小时尿去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高,腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位,诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤,拟于全麻下开腹行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。嗜铬细胞瘤患者术中应常规进行何种监测()。
一女性患者,42岁,高热伴意识障碍,既往有肺结核病史。脑膜刺激征(+),血常规示WBC10.4×10/L,Ng4.2%,脑脊液常规示外观呈毛玻璃样,白细胞总数130×10/L,分类多核细胞76%,单核细胞24%。蛋白1.8g/L,糖0.7mmol/L,氯化物87.6mmol/L。诊断为
男性,66岁,因寒战、发热1周伴右侧胸痛、呼吸困难3天入院。体检:右侧胸廓饱满,叩诊浊音,呼吸音减弱。胸片示右侧胸腔积液、胸膜粘连。诊断性胸腔穿刺结果示:胸腔积液呈脓性,比重1.038,有核细胞计数10.6×109/L,pH7.06,蛋白含量42g/L,Rivalta试验阳性,葡萄糖含量3.72mmol/L。胸腔积液LDH512UfL。外周血常规:WBC14.3×109/L,中性粒细胞89%。既往:糖尿病史12年,饮食、运动控制可。最重要的治疗是()
一女性患者,42岁,高热伴意识障碍,既往有肺结核病史。脑膜刺激征(+),血常规示WBC10.4×10/L,Ng4.2%,脑脊液常规示外观呈毛玻璃样,白细胞总数130×10/L,分类多核细胞76%,单核细胞24%。蛋白1.8g/L,糖0.7mmol/L,氯化物87.6mmol/L。诊断为()
患者男性,67岁,既往有糖尿病和COPD病史,3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰,伴有低热,最高体温为37.8℃,入院后查体:双肺均可闻及细湿啰音,胸部X线示双肺点片状阴影,血常规示WBC6.5×109/L,N76%。该患者可能的诊断为()
患者女,48岁,因“下肢水肿2周”来诊。2型糖尿病病史3年,高血压病史2年。尿常规:RBC15~20/HP,蛋白(+++)。如尿红细胞中76%为变异红细胞,应考虑的检查是()
患者男性,67岁,既往有糖尿病和COPD病史,3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰,伴有低热,最高体温为37.8℃,入院后查体:双肺均可闻及细湿啰音,胸部X线示双肺点片状阴影,血常规示WBC6.5×109/L,N76%该患者可能的诊断为()
患者张××,已婚女性,24岁,因"停经45天,恶心、呕吐、不能进食5天"于2010年4月10入院,平时月经周期30~40天,经期4天,既往有"胃病"史,否认糖尿病史。5天前出现嗜睡、乏力、乳胀、恶心,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,无腹泻,偶有下腹坠痛,无阴道出血。该患者尿常规示尿酮体(+++),尿葡萄糖正常,尿淀粉酶阴性,尿妊娠试验阳性,考虑可能的诊断有()
女性,77岁,有糖尿病史3年,高血压病史5年因左侧肢体无力1天入院。查体神志清楚,右侧同向偏盲,右侧轻度中枢性面瘫,右侧肢肌力4级,行头颅CT出现如图所示病灶。
男性,72岁。因"反复头晕1个月"入院,无冠心病、糖尿病、高血压病史。入院血压110/60mmHg。血压动态心电图示窦性心动过缓,最慢心室率28/分钟,P-R间期为0.28秒。患者术后3天出现发热,血常规示白细胞12×10/L,中性粒细胞0.85。囊袋出现红肿热痛。考虑患者出现并发症为()
男性,72岁。因"反复头晕1个月"入院,无冠心病、糖尿病、高血压病史。入院血压110/60mmHg。血压动态心电图示窦性心动过缓,最慢心室率28/分钟,P-R间期为0.28秒。患者术后3天出现发热,血常规示白细胞12×109/L,中性粒细胞0.85。囊袋出现红肿热痛。考虑患者出现并发症为()
患者女,48岁,因“下肢水肿2周”来诊。2型糖尿病病史3年,高血压病史2年。尿常规:RBC15~20/HP,蛋白(+++)。如尿红细胞中76%为变异红细胞,应考虑的检查是()。
患者男性,67岁,既往有糖尿病和COPD病史,3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰,伴有低热,最高体温为37.8℃,入院后查体:双肺均可闻及细湿啰音,胸部X线示双肺点片状阴影,血常规示WBC6.5×109/L,N76%。该患者可能的诊断为()
患者男性,67岁,既往有糖尿病和COPD病史,3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰,伴有低热,最高体温为37.8℃,入院后查体:双肺均可闻及细湿啰音,胸部X线示双肺点片状阴影,血常规示WBC6.5×109/L,N76%该患者可能的诊断为()
患者男,60岁,主因“发热、咳嗽、咳痰5天”入院。患者既往有糖尿病史6年,血糖控制不满意。咳黄痰,呈砖红色黏痰,不易咳出。查血常规:血白细胞7.6×109/L,N75%,胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示(不吸氧时)pH7.37,PaCO246mmHg,PaO256mmHg,该患者首先考虑的诊断为()
患者,女性,71岁。既往有糖尿病病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周,嗜睡2日,昏迷5小时入院。体检示中度昏迷,皮肤干燥,呼吸24次/分,双肺可闻及湿啰音,心率120次/分。 为明确诊断,此时应做何种检查()
患者,女性,65岁,既往有糖尿病和 COPD病史,5天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰,伴有低热,最高体温为38℃,入院后查体:双肺均可闻及细湿哕音,胸部X线示肺内蜂窝状阴影,叶间裂弧形下坠,血常规 示WBC 8×109/L,N 76%。为明确诊断,有意义的检查是哪项
患者,女性,38岁,因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊,既往有风湿性心瓣膜病心房颤动病史,尿常规示蛋白(),红细胞满视野,白细胞5~8个/HP,临床首先考虑
患者女性,78岁,右上腹痛伴高热一周,有糖尿病病史。查体:肝区有压痛及叩击痛,肝、脾及淋巴结无肿大。血常规检查:Hb:104g/L、WBC:56.0×10^9//L,PLT:450×10^9//L,血涂片中性成熟粒细胞90%、淋巴细胞5%、单核细胞2%、幼稚细胞3%,粒细胞可见中毒颗粒及杜勒小体。B超检查可见肝区有4cm×6cm大小的液性暗区。初步考虑何种疾病导致血常规异常()
患者男性,42岁,体重73kg,以"阵发性出汗、头晕、乏力10年"入院。既往阵发性高血压病史5年,血压最高达250/130mmHg,间断服用降压零号,平时血压150/100mmHg。入院后查24小时尿去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高,腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位,诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤,拟于全麻下开腹行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。嗜铬细胞瘤患者术中应常规进行何种